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SINUSITIS |
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Por
la doctora Julissa Rodríguez
Dufau
Cirujana Vascular Periférica
julyssar@cableonda.net |
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La sinusitis (sinus:
seno, más el sufijo itis: inflamación)
es una enfermedad frecuente debida a la inflamación –generalmente
de tipo infeccioso– de los senos paranasales (cavidades óseas
del cráneo). |
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| CAUSAS |
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La
causa primaria para el desarrollo de esta patología
es la obstrucción de los orificios de los senos
paranasales. Debido a esta obstrucción la circulación
sanguínea y la ventilación del seno disminuye,
con la consecuente disminución de la presión
de oxígeno, dando lugar al crecimiento bacteriano.
Las infecciones sinusales
pueden ser agudas, intermitentes o crónicas, lo
que dependerá del tiempo de presentación.
Los agentes etiológicos más comunes son
las bacterias, pero también se pueden encontrar
afecciones virales y, con menos frecuencia, infecciones
de tipo micótico (hongos).
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La sinusitis aguda suele ir precedida por una infección
vírica de vías respiratorias altas, o
por la presencia de pólipos nasales, los cuales
bloquean el drenaje efectivo de los senos. Otras causas
de la sinusitis son las rinitis alérgicas y
las vasomotoras, síndrome de déficit
de anticuerpos, disfunción ciliar, fibrosis
quística, cuerpos extraños y abscesos
dentales, entre otras.
Entre los agentes etiológicos más comunes
que se encuentran en los cultivos del pus, podemos
mencionar el estreptococo pneumonia, el haemophilus
influenza y la morexella catarrhalis.
Los agentes víricos más comunes encontrados
en las sinusitis son el virus de la gripe tipo A, rhinovirus
y el parainfluenza. En los pacientes con compromiso
inmunológico o inmunosuprimidos podemos encontrar
infecciones de tipo micótico, con el aspergilus
fumigatus como el más común germen obtenido
de los cultivos.
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| SINTOMAS |
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Entre
los síntomas que con mayor frecuencia se presentan
en los casos de sinusitis aguda están la rinorrea
mucopurulenta, cefalea y fiebre.
Podemos encontrar otros síntomas como dolor a
la masticación, epistaxis (sangrado por la nariz),
malestar general, tos, hiposmia (disminución del
olfato) y afonía.
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En los pacientes con sinusitis
crónica se suele encontrar congestión nasal
con secreción post nasal continua y la tos es bastante
habitual.
La fiebre es un síntoma menos frecuente en estos pacientes.
Suelen referir cefalea, halitosis (mal aliento) y rinorrea
crónica. El dolor facial es más común
en los pacientes con cuadros agudos.
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DIAGNOSTICO
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Como
siempre, tenemos que la historia clínica y un buen
examen físico pueden asegurar un 80% del diagnóstico
de esta patología.
Al examen físico, podemos encontrar un paciente
con malestar general, congestión nasal, mucosa nasal
eritematosa y enrojecida, con rinorrea y/o goteo post nasal
muco purulento, dolor a la palpación de los senos
paranasales.
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El paciente puede referir
cefalea, y presentar halitosis. Sin embargo, podemos
encontrar pacientes con síntomas muy sutiles
de la patología, que dificultan el diagnóstico.
Los estudios de gabinete, como radiografías
y tomografía computada, son utilizados en
los casos de difícil diagnóstico o
cuando no hay respuesta al tratamiento antibiótico
utilizado.
En la radiografía de la cara, específicamente
de los senos paranasales, podremos observar un velo
en (los senos) del afectado, con la típica
imagen de nivel hidroaéreo. La tomografía,
por otro lado, nos muestra colecciones en los senos
paranasales, sobre todo en los senos esfenoidal,
etmoidal, o ante la sospecha de una neoplasia (proceso
maligno o tumor).
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