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LA
MIGRAÑA |
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Por
la doctora Julissa Rodríguez
Dufau
Cirujana Vascular Periférica
Email: julyssar@cableonda.net |
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La migraña
es una jaqueca o dolor de cabeza considerada crónica,
que se caracteriza por ser de tipo hemicraneana (afectando
la mitad de la cabeza), pulsátil, que generalmente dura
entre cuatro y 72 horas, y que puede estar asociada a la presencia
de áureas, náuseas, vómitos, fotofobia
y/o fonofobia.
Hay dos tipos de cefaleas o jaquecas migrañosas:
La migraña sin áurea, que es aproximadamente
el 80% de las jaquecas migrañosas. Tiene un inicio en
la mitad de la cabeza, de tipo “palpitante”, pero
posteriormente se extiende a todo el resto. Se asocia a náuseas,
vómitos, fotofobia y/o fonofobia. Hay una historia de
episodios previos similares, pero sin hallazgos atribuibles
a enfermedad orgánica.
La migraña con áurea, en la que el paciente puede
presentir, por la pérdida de áreas visuales o
centelleos luminosos en forma de zig-zag, que puede iniciar
desde dos días previos a la instalación del dolor
de cabeza. También se asocia a náuseas, vómitos
y fobia a la luz o al ruido.
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| CAUSAS |
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Este
tipo de cefaleas o dolor de cabeza es causado por la
irritación o inflamación de los vasos sanguíneos
del cerebro y del cuero cabelludo, los cuales primero
se contraen y luego se dilatan, produciendo en esta segunda
fase la jaqueca.
Para ser más explícitos podemos decir que
los dolores de cabeza migrañosos se deben a la
interacción anormal del cerebro, con los vasos
sanguíneos y con los nervios que contiene. Esta
interacción anormal es debida a las alteraciones
en las sustancias neurotransmisoras que controlan las
funciones orgánicas de nuestro cuerpo.
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Es por esto que el dolor es de tipo pulsátil,
ya que las arterias son las que sufren este proceso
de inflamación. Se ha relacionado con este padecimiento
a las prostaglandinas (sustancias producidas en el
cuerpo, similares a las hormonas), y las hormonas femeninas,
razón por la cual encontramos que de los individuos
que la sufren, 70% son mujeres. Igualmente, esto explica
el porqué los ataques migrañosos son
más comunes en ciertos períodos del ciclo
menstrual.
La migraña, que en algunos casos es considerada
de tipo hereditario, es una patología altamente
influenciada por el estrés y el insomnio. Igualmente,
se ha relacionado su aparición con la ingesta
de diferentes tipos de alimentos, sobre todo aquellos
a base de azúcar (pastillas, chocolates, etc.),
vino tinto, hígado de aves y quesos crudos,
productos ahumados y carnes en conserva. Así mismo
hay factores ambientales que se han relacionado con
la aparición de los ataques, como los cambios
de altitud y cambios de presión atmosférica,
la luz solar y situaciones de tensión y otros
factores emocionales.
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| SIGNOS
Y SINTOMAS |
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La
migraña se caracteriza por ser una cefalea o dolor
de cabeza localizado en uno de los lados de la cabeza
(hemicraneal), que puede o no ser precedido por una áurea
o señal de su aparición.
Generalmente se asocia a náuseas y vómitos,
los cuales pueden mejorar la sintomatología.
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Algunos pacientes reportan
hipersensibilidad a la luz y/o al ruido. Otros pueden presentar
vértigo, temblores, manos frías, entre otros
síntomas.
El dolor puede variar de leve a moderado y muy intenso, siendo
muchas veces la causa de una reducida calidad de vida. En
algunas personas, además de ser un dolor de cabeza
en la mitad de la cabeza, puede afectar directamente otros órganos,
como el ojo (dolor retro-ocular intenso), el oído,
dolor en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
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TRATAMIENTO
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El
tratamiento de la migraña puede dividirse en tres
fases:
Fase A: Es el tratamiento preventivo o profiláctico, en el cual se utilizan
medicamentos como los betas bloqueadores y antidepresivos.
Fase B: Es la que se centra en evitar los factores desencadenantes o causas de
la migraña. Es decir, encaminada a evitar los alimentos que la provocan
o las situaciones relacionadas con su aparición.
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Fase C: Es el tratamiento
de la crisis, basada en el uso de analgésicos
de gran poder, vasoconstrictores a base de ergotamina
y cafeína.
En aquellos pacientes en los que se presentan áureas,
se recomienda el uso de medicamentos previo a la
instalación de la cefalea, para obtener mejores
y más rápidos resultados. Una vez instaurado
el dolor de cabeza, es más difícil
su remisión, aún con los mejores medicamentos.
Si usted padece migrañas, se le recomienda inicie el tratamiento con
medicamentos basados en aspirina y cafeína, y en caso de no conseguir
alivio con éstos, pasar al próximo nivel de potencia. La aspirina
inhibe la producción de prostaglandinas, y la cafeína actúa
al nivel de los vasos sanguíneos.
Muchos pacientes migrañosos se sienten incómodos tanto en la luz
como en la oscuridad, pero se recomienda retirarse a un lugar donde sea posible
descansar, con la menor luz posible.
El uso de compresas frías o de hielo en la frente y en la parte dolorosa
de la cabeza, suelen ayudar a disminuir la vasodilatación, mejorando parcialmente
el dolor.
En los casos de cefalea migrañosa frecuentes se debe solicitar al médico
la prescripción de medicamentos preventivos a base de ergotamina y beta
bloqueadores.
Hay pacientes que han tenido éxito con el uso de terapias de relajación
y yoga, no solo para mejorar las cefaleas, sino también como método
preventivo.
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