Cuando se inicia la convocatoria, se hace por $50 millones, lo cual, a nuestro entender, forma parte de una planeación estratégica, pero luego, con una sustentación de la Dirección de Planificación y de la Dirección de Innovación Tecnológica, se hace una solicitud de $200 millones. Esto desdice lo que es una planeación estratégica, porque refleja más bien improvisación este cambio.

El proceso continua con el criterio de que era una licitación de $50 millones y se hace de acuerdo a lo que establece el artículo 54 de la Ley de Contrataciones Públicas.

Un abogado hace un reclamo, aduciendo que con la modificación de la convocatoria a $200 millones, se estaban violando las normas, porque decía que tiene que darse con lo que estipula el artículo 56 de la Ley de Contrataciones Públicas, porque entra la categoría de una licitación compleja, y debían presentarse dos propuestas, una económica y otra técnica.

Este reclamo fue admitido, pero luego el denunciante desistió, de manera que continuaron con el proceso, hasta la etapa de apertura de las propuestas, donde una de las empresas fue descalificada, porque la comisión evaluadora estimó que no cumplía con los requisitos.

La empresa descalificada presentó una acción de reclamo el jueves 2 de abril que registro Panamá Compra a las 3:46 p.m.; el viernes 3 de abril es laborable; 4 y 5 de abril no se trabaja, y el lunes 6 de abril, a las 3:59 p.m., estaba la resolución de no admisión.

El 7 de abril, a las 8:13 a.m., estaba en Panamá Compra la resolución de adjudicación al único proponente que quedó en el concurso y para que esto ocurra, debieron realizarse las siguientes tareas:

 La Dirección Nacional de Compras, en nota fechada el 7 de abril de 2020, solicita proceder con el proyecto de resolución de adjudicación.

 La Dirección General de la CSS emite la resolución de adjudicación, que esta rubricada por cinco funcionarios y firmada por el doctor Enrique Lau.

La preguntas que nos hacemos es cómo en tiempos y espacios, pudo haberse dado estos procesos, porque en materia de procedimientos, usted no puede iniciar una acción, si no tiene los insumos para hacerlo. Habría que preguntarse si todo esto es posible que se haya realizado un 7 de abril y publicado ese mismo día la resolución en Panamá Compra, a las 8:13 a.m.

El autor es especialista en gerencia de sistemas de salud

Lo anterior pareciera que tiene un sentido romántico, porque cuando hacemos aportes, no sabemos lo que ocurre, si es que el director los descarta o que en el camino se queda la respuesta, porque he tenido la experiencia de conversar con directores y me han confesado: no puede ser, recibí la propuesta y la envié a tal dirección.

Como profesionales, coincidimos en algunos espacios con directivos del sector salud y les comentaba que los servicios de salud se centran en el hombre sano y que estaba trabajando en una propuesta para involucrar a todos los actores que están vinculados a mantener al hombre sano. Le pareció una idea excelente y me motivó a que culminar la tarea, lo cual, efectivamente, hice. Ese proyecto se lo envié, tanto al ministro de Salud, como al director de la Caja de Seguro Social, con la idea de que convocáramos a todos los actores, pero la respuesta nunca llegó.

Soy autor del libro “Sabes cuándo debes Pensionarte?”, que está acompañado de un CD con las tablas financieras para que el lector pueda hacer sus cálculos de la pensión. Este libro fue prologado por el profesor Juan Jované, a quien todos reconocemos como un excelente economista, que concluye diciendo: “su lectura no es sólo recomendable, sino obligatoria”. Con el propósito de poder presentar el libro, le llevé una copia al director de Relaciones Públicas de la CSS y jamás me dio respuesta.

He planteado en algunos foros y en escritos que el problema del Seguro Social es gerencial, y que mientras no se resuelvan los problemas que tienen, serán recurrentes, de manera que si aportamos recursos adicionales para resolver la crisis actual, estos volverán a aflorar, porque hay que cambiar los valores culturales de la organización.

Valdría la pena que la Caja de Seguro Social invierta en una consultoría para definir un nuevo modelo de gestión, con profesionales que no estén contaminados con la problemática de la institución, que pueda generar un modelo basado en resultados para romper con la resistencia a los cambios de los colaboradores que no están dispuestos a abandonar su área de confort o que esconden su mediocridad haciendo las cosas siempre de la misma forma.

Estamos seguros de que esta consultoría racionalizaría los recursos de la institución, haría que todos se comprometan con resultados y que podamos identificar en la cadena de procesos quieén no cumplen con su responsabilidad. Tendríamos mayores posibilidades de usar el entorno virtual para prestar servicios a los usuarios y, por supuesto, hacer una institución eficiente.

El autor es especialista en Administración de Servicios de Salud

Cuando percibimos que algo es bueno, tratamos de auscultar su naturaleza, para no dejarnos llevar simplemente por una impresión. Eso fue lo que ocurrió cuando en mi condición de vicerrector de la Universidad Tecnológica Oteima, entablé una conversación con el profesor Hernando Gutiérrez, que estaba viendo la posibilidad de implementar un proyecto de capacitación en el desarrollo de la creatividad con mapas mentales, certificado en Bogotá por la Fundación Ciencias de la Salud.

Nos pareció interesante la propuesta, sobre todo por mi experiencia docente de más de 30 años en la Universidad de Panamá, y pensé de inmediato, esta herramienta dará origen a un cambio de paradigma de cómo realizamos el proceso de enseñanza aprendizaje.

Luego de revisar los textos del programa, decidimos viajar a Bogotá, donde fui atendido por la magister Norma Andrea Gutiérrez, directora académica, que durante una semana me permitió conocer el programa en toda su extensión, con lo cual quedamos convencidos de que la Universidad Tecnológica Oteima, debía avalar el programa, como en efecto lo hizo.

Desde ese momento iniciamos un programa itinerante por todo el país, donde hemos dictado talleres gratuitos a más 20 mil docentes a lo largo y ancho del país, hemos certificados a más de mil docentes que han tomado este diplomado, financiado con sus propios recursos, lo cual es un indicador de la pertinencia de este programa para la función del docente.

De los testimonios que hemos tenido de los docentes, podemos rescatar la experiencia de la maestra Angélica Ávila, de la Escuela Ernesto T. Lefevre, egresada del diplomado, quien fue galardonada con el Premio Octavio Méndez Pereira, concedido por el Municipio de Panamá, como la Mejor Educadora del Año 2018. Como aspirante en ese concurso, nos correspondió el honor de presentarla, y en ese auditorio dijimos lo siguiente: “Si fuese ministro de Educación, este programa lo tomarían todos los docentes”.

Señora ministra de Educación: los 20 mil educadores que hemos sensibilizado con este programa no se han certificado, porque no disponen de los recursos para financiarlo, pero estamos seguros que sumando voluntades podemos llegar a la mayoría de los educadores, para que puedan emular a la maestra Angélica, quien reconoce que la mejor herramienta que ha utilizado en el aula son los mapas mentales como estrategia didáctica.

Nos pareció interesante la propuesta, sobre todo por mi experiencia docente de más de 30 años en la Universidad de Panamá, y pensé de inmediato, esta herramienta dará origen a un cambio de paradigma de cómo realizamos el proceso de enseñanza aprendizaje.

Luego de revisar los textos del programa, decidimos viajar a Bogotá, donde fui atendido por la magister Norma Andrea Gutiérrez, directora académica, que durante una semana me permitió conocer el programa en toda su extensión, con lo cual quedamos convencidos de que la Universidad Tecnológica Oteima, debía avalar el programa, como en efecto lo hizo.

Desde ese momento iniciamos un programa itinerante por todo el país, donde hemos dictado talleres gratuitos a más 20 mil docentes a lo largo y ancho del país, hemos certificados a más de mil docentes que han tomado este diplomado, financiado con sus propios recursos, lo cual es un indicador de la pertinencia de este programa para la función del docente.

De los testimonios que hemos tenido de los docentes, podemos rescatar la experiencia de la maestra Angélica Ávila, de la Escuela Ernesto T. Lefevre, egresada del diplomado, quien fue galardonada con el Premio Octavio Méndez Pereira, concedido por el Municipio de Panamá, como la Mejor Educadora del Año 2018. Como aspirante en ese concurso, nos correspondió el honor de presentarla, y en ese auditorio dijimos lo siguiente: “Si fuese ministro de Educación, este programa lo tomarían todos los docentes”.

Señora ministra de Educación: los 20 mil educadores que hemos sensibilizado con este programa no se han certificado, porque no disponen de los recursos para financiarlo, pero estamos seguros que sumando voluntades podemos llegar a la mayoría de los educadores, para que puedan emular a la maestra Angélica, quien reconoce que la mejor herramienta que ha utilizado en el aula son los mapas mentales como estrategia didáctica.

El autor es docente universitario

Siendo la Caja de Seguro Social la institución que mayor cobertura de salud ofrece a los panameños y la que nos garantiza una pensión al retirarnos de la vida laboral, es obvio que nos preocupemos por sus problemas, y creo que todos coincidimos en señalar la falta de medicamentos, la mora quirúrgica, el sistema de citas, la atención oportuna y, desde luego, la incertidumbre de un sistema de pensiones capaz de atender a los presentes y futuros pensionados.

Si el Estado decidiese solucionar los problemas que hemos señalado, sin resolver el tema de gerencia, podemos tener la certeza de que con el tiempo aflorarían nuevamente, porque sería una solución táctica, pero no estratégica; y la segunda implica tomar las medidas para que estas situaciones no se repitan.

Reconocemos la complejidad de la institución, pero hay un dicho que expresa: “Las cosas complejas se reducen a principios sencillos”. Probablemente tenemos administradores abrumados por problemas, cuya percepción no necesita mayor formación, pero no tienen la capacidad para entender las variables significativas. Una vez resueltas estas, los demás problemas se solucionarían por inercia.

Proponemos una organización matricial, en la que cada unidad ejecutora tenga unidades administrativas horizontales que les permita tener capacidad de resolución de sus respectivos problemas, pero, a la vez, haya programas verticales a los que el administrador de la unidad ejecutora se pueda integrar, y que le permita a la institución aprovechar las ventajas de una economía en escala.

En algún momento se debe hacer un acto de contrición y aceptar la responsabilidad quienes no hayan realizado la tarea que le corresponde, porque cuando se revisa la cadena de procesos, observamos que todos eluden la responsabilidad en el sentido de que justifican su actuación. La pregunta que nos hacemos es quién tiene la responsabilidad de ver la organización, como un sistema que pueda determinar cuándo se paralizan los procesos porque un componente no tiene los insumos para seguir adelante. Cuando esto se produce hay un “disfuncionamiento” que se traduce en los problemas señalados.

En la empresa privada, uno de los requisitos que se pide a quien aspira a un puesto de trabajo es laborar bajo presión, lo que significa tener las competencias para ejercer un cargo y poner en evidencia a quien no me suministra los insumos necesarios, en forma oportuna, para hacer lo que corresponda. Cuando esto ocurre el sistema se encarga de expulsar a quienes no cumplen con sus responsabilidades.

En el sector gubernamental, esto implica un cambio cultural, pues la norma es un mal entendido compañerismo, que nos lleva a proteger a los ineficientes.

Es decir, la medicina preventiva debe estar primero que la curativa. En cambio, ahora la atención empieza a partir del momento en que nos diagnostican alguna enfermedad; nos piden controlar el peso cuando ya somos obesos, nos recomiendan medidas preventivas cuando ya somos hipertensos. Sin embargo, no tenemos planes a seguir para mantener la salud a lo largo de los años.

La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud señalan que los problemas empiezan desde la gerencia y la necesidad de optimizar los recursos asignados, además de otros componentes que se deben integrar de forma sistémica para lograr un enfoque integral.

Si bien las enfermedades son inevitables y se deben atender cuando ocurran, el enfoque o el propósito primordial es favorecer las políticas que apuestan a prevenir las dolencias, mejorando así los índices de morbilidad y mortalidad.

Sin duda, la atención del hombre sano ayuda a disminuir los gastos de atención médica y mejora la productividad, además de muchas otras ventajas. En Estados Unidos, por ejemplo, hay empresas que se han integrado al sector público, creando grupos especiales para identificar a los trabajadores con tendencia al consumo de drogas, para que los afectados reciban atención temprana y asistencia profesional y se evite el trastrocamiento de valores del drogadicto. Han entendido que no se trata de una confrontación y que la solución no es despedir al empleado adicto, pues lo único que logran con eso es trasladar el problema a la sociedad.

En Panamá, tenemos experiencias de personas que buscan mantenerse sanas, mediante la práctica de ejercicios y dietas inadecuadas y sin supervisión médica y, lamentablemente, algunas han encontrado la muerte, porque desconocen un protocolo que les indique la mejor forma de preservar su salud. Basta ver los parques, veredas, playas y otros centros de esparcimiento en donde hay mucha gente que se ejercita. Es bueno que lo hagan, pero como parte de un programa de salud que los ayude a mantener sus metas físicas.

En el gobierno de Martinelli, se convocó a todas las universidades a una reunión liderada por el presidente de la República, y la presencia de la ministra de Educación, en la que los rectores expusieron el problema de la educación superior, de la participación de las universidades privadas, que atienden un 40% de la demanda de estudios superiores y que de alguna forma subsidian la educación superior, en cuanto a que es el Estado el responsable de los servicios educativos.

En esa reunión el presidente se comprometió a la creación de un fondo para apoyar a la educación superior, de tal forma que todos los panameños tuviesen la oportunidad de estudiar una carrera universitaria, independientemente de su condición económica, porque de lo que se trata es la promoción de la cultura.

Con el correr del tiempo no hubo ninguna acción dirigida a fortalecer la educación superior y esa iniciativa que nos parecía un gesto de solidaridad para transferir recursos de los que más tienen a lo que pocos o nada tienen se esfumó, porque hizo falta la voluntad política de realizar este programa.

Las universidades, dentro del contexto de desarrollo económico y social, cumplen una función instrumental en la formación de recursos humanos que han de insertarse a los procesos de producción, en ese sentido diseñan carreras que se corresponden con los ejes básicos del desarrollo, no obstante, la participación del Estado en apoyar estos esfuerzos es casi nula.

Por ejemplo, en Panamá tenemos un déficit de 100 millones de litros de leche. En una universidad privada, desde el año 2013, la Comisión Técnica de Desarrollo Académico aprobó el programa de “Biotecnología Reproductivas de Bovinos”, que cuenta con el aval del Instituto de Reproducción Animal de Córdoba (IRAC) de Argentina, y no ha sido posible dictar este programa en Panamá, por los costos que implican traer a los docentes de Argentina.

Este programa apunta precisamente a que haya una transferencia de tecnología para que podamos producir la leche que consumimos, lo cual significa poner en manos de los productores de leche $60 millones. Contrario a lo que sucede en Panamá, en los países de América del Sur, el IRAC están dictando este programa con el apoyo de la empresa privada.

Cuando acudimos al Ifarhu (Instituto para la Formación y Aprovechamiento de los Recursos Humanos) se nos indica que el financiamiento solo es posible si el MIDA (Ministerio de Desarrollo Agropecuario) señala que este es un programa prioritario para el fomento de la ganadería. Se formula un convenio marco, que debía ser suscrito por todos los actores, universidad, Ifarhu, MIDA y la Asociación Nacional de Ganaderos (Anagan), con el objetivo de lograr el financiamiento para este programa, y estos esfuerzos han sido infructuosos.

Pareciera que este tema no está en la agenda de quienes dirigen la política del sector agropecuario, sin embargo, la edad promedio de los técnicos agropecuarios es de 55 años, próximos a jubilarse, de manera que muy pronto debemos preocuparnos por el relevo de estos técnicos.

No sorprende que tengamos un sector agropecuario deprimido; la participación en el producto interno bruto cada día es decreciente y, al paso que vamos, estaremos comprometiendo la seguridad alimentaria.

Cuando deseamos ser solidarios y ayudar a los demás, nos incorporamos a organizaciones con las que podamos canalizar nuestras energías para lograr el bien común, tarea que logramos con perseverancia y tenacidad, convencidos de que la sumatoria de esfuerzos de los natariegos promoverá las condiciones para que nuestros hijos tengan un mejor futuro.

Esas son las motivaciones por las cuales estamos en la fundación, en donde hay un grupo beligerante que aporta su tiempo y energía para convertir nuestros sueños en realidad, no obstante, todos los natariegos y amigos de Natá tienen su espacio para colaborar con estos nobles propósitos, identificándose con nuestros proyectos y participando de nuestras actividades.

Sería largo enumerar el recorrido durante estos 15 años, pero tenemos la satisfacción de disfrutar de la sonrisa de un niño al que, año tras año, cuando visitamos una escuela de las comunidades de Natá, le llevamos un regalo de Navidad. Recordamos el inicio de la Escuela de Música, que comienza con el patrocinio de instituciones como el Banco Interamericano de Desarrollo, que con un pequeño aporte logró que esta semilla germinara y que hoy en día es la Fundación Orquesta Juvenil de Natá, institución de la que nos sentimos orgullosos, por la proyección cultural que ha tenido a lo largo y ancho del país.

Estamos comprometidos en convertir a Natá en un lugar turístico, en el que los visitantes puedan percibir el valor histórico de la iglesia de Natá, y de la Capilla San Juan de Dios –que eventualmente se ha de convertir en un museo– y resaltar los valores culturales que son determinantes en la formación integral de nuestros jóvenes.

Nos preparamos para celebrar los 500 años de la fundación de Natá, fecha para la que aspiramos a concretar algunos proyectos, tarea que solo será posible si logramos unir esfuerzos y emprendemos la misión de solidarizarnos con Natá.

Cuando deseamos tantas cosas buenas pero no actuamos, estas manifestaciones no dejan de ser expresiones románticas. Pretendemos que los natariegos y amigos de Natá se vinculen, de una u otra forma, a esta gran cruzada, para lograr un mejor Natá.

En el juego de ajedrez, los peones cumplen una misión, están dispuestos a sacrificarse por cumplir una tarea, son los primeros que asoman la cabeza y asumen el riesgo de desaparecer. En la política sucede algo similar, los primeros que anuncian sus candidaturas podrían ser peones que están cumpliendo la misión para posicionar a un candidato que por razones de estrategia en estos momentos no es visible.

La lucha por el poder político es una confrontación, y de alguna manera los contrincantes tratan de conocer los planes de su opositor.

Los caballos tienen la capacidad de saltar y adentrarse en el escenario del rival para conocer sus estrategias. En la política, hay protagonistas que a pesar de estar inscritos en un partido, se sospecha de su lealtad, y que están cumpliendo una misión en favor del partido opositor.

Los alfiles son como colaboradores de mando medio, que otean el horizonte para desplazarse en forma diagonal en todo el escenario. Tienen un nivel jerárquico mayor que los peones, por lo tanto, se preserva conservarlos por mayor tiempo en el combate. En los partidos políticos, los miembros con mayor antigüedad y que han demostrado lealtad se desempeñan como alfiles.

Las torres constituyen las fortalezas del juego de ajedrez y cumplen funciones estratégicas, se desplazan en línea recta hacia adelante y hacia los lados. En los partidos políticos hay quienes están pendientes de cada una de las acciones de su opositor y adecúan las estrategias de acuerdo a la dinámica del entorno.

La reina tiene una capacidad letal en el juego, se desplaza en cualquier dirección, hacia adelante y a los lados en forma recta y transversal. Cuida la integridad del rey. En la política, hay actores que tienen esa misión, son escuderos de quien ha de liderizar el proyecto político.

El rey, sus movimientos son reservados, puede dar un paso en cualquier dirección y no debe asumir tantos riesgos.

Si logra conservar su integridad, significa que ha vencido a su contrincante, gracias al trabajo de su equipo, no obstante, en el camino quedan muertos y heridos que se han sacrificado para alcanzar el triunfo. El rey, en este caso, sería el personaje que al final ha de ser el candidato presidencial.

A quienes observamos el ajedrez político, nos corresponde ubicar en este momento a los actores del juego.

El autor es docente universitario

Si hay una expresión cultural que nos hace vibrar a los natariegos son las presentaciones musicales de la Orquesta Juvenil de Natá de los Caballeros, a lo largo y ancho del país. Este es un proyecto de la Fundación Orquesta Juvenil de Natá de los Caballeros, prohijado por la Fundación Natá de los Caballeros Siglo XXI, que ha sido un agente de movilización social; para que los jóvenes que tienen aptitudes por la música encuentren oportunidades.

La música es una disciplina que no se termina de estudiar, se caracteriza por un entorno cambiante, que obliga al estudiante a mantenerse actualizado para poder ser competitivo. Su estudio demanda una serie de aptitudes como la constancia, perseverancia, disciplina y trabajo en equipo, entre otras, que trasladadas a otros escenarios, son factores determinantes para alcanzar el éxito.

Los miembros de esta orquesta aún están en la escuela primaria o secundaria, quienes apoyados por sus padres cumplen con sus obligaciones escolares y le dedican tiempo al estudio de la música; no obstante, quienes conocemos las vicisitudes de este proyecto apelamos a la solidaridad para que la Orquesta Juvenil de Natá de los Caballeros sea una institución que le brinde oportunidades a todos los jóvenes que tengan aptitudes por la música.

Para que la Fundación Orquesta Juvenil de Natá de los Caballeros pueda cumplir con sus compromisos, debe surgir un mecenas que de pronto asuma la responsabilidad de los honorarios de los profesores o que eventualmente pague el costo del transporte y atención de los jóvenes cuando son invitados. Estos mecenas cumplen con el principio bíblico que dice “No dejes que tu mano izquierda sepa lo que hace la derecha”. Lo hacen porque creen que la cultura transforma los pueblos.

No se cuenta con subsidios de instituciones públicas y/o privadas, con lo cual se pueda hacer un presupuesto para que haya un programa sostenido que le permita a esta organización crecer y llevar su mensaje a comunidades que están ávidas por una expresión cultural distinta a la que campea en nuestro entorno.

Hay instituciones públicas que tienen responsabilidades puntuales en el tema de la cultura, que probablemente canalizando algunos recursos a la Fundación Orquesta Juvenil de Natá puedan cumplir con sus obligaciones. De igual forma, las empresas privadas a través de los programas de Responsabilidad Social Empresarial pueden solidarizarse con este proyecto.

Estamos convencidos de que los panameños cuando se trata de proyectos nobles y altruistas somos solidarios, que ayudamos cuando encontramos organizaciones sin fines de lucro. Nuestros aportes se suman a otros para hacer el bien común. Aspiramos a que los triunfos que han tenido estos jóvenes a través de la música sean un motivo de satisfacción para todos los que colaboramos.

El autor es miembro de la Fundación Natá de los Caballeros Siglo XXI

Esta experiencia era interesante, no había facilidades de energía eléctrica, pero disfrutábamos de una sana convivencia que nos hacía sentirnos felices. Lo más importante de todo aquello fue el aprendizaje que se generó de ese contacto con la naturaleza, aprendimos a nadar en los ríos, a montar a caballo, porque era un medio de transporte habitual para viajar al pueblo, a cocinar en fogones improvisados en el suelo, conocimientos adquiridos que han forjado nuestra personalidad.

Los jóvenes hoy en día no tienen esa opción. Las Colonias de Verano, programa destinado a que los jóvenes de la ciudad capital pudiesen tener la experiencia de convivir en la naturaleza. Ahora resulta que ya en el interior los jóvenes no tienen un entorno cultural que en los veranos les permita aprovechar el tiempo con programas destinados a su formación integral.

Registramos con beneplácito el proyecto “Granja y Eco Parque Agropecuaria Don Arcelio”, en Natá de los Caballeros, que les brinda a los jóvenes un programa didáctico dirigido a estudiantes de preescolar, escolar, educación media y superior, que les permite aprender de ese contacto con la naturaleza. Como estrategia didáctica, tener una percepción de primera mano de cómo ocurren los fenómenos que deseamos enseñar, es una metodología irreemplazable en el proceso de enseñanza aprendizaje.

Que los niños a temprana edad conozcan las bondades de la madre tierra, la función de cada uno de los animales en la granja, que puedan observar cómo se produce la leche y de otras actividades propias de las faenas agrícolas, constituyen una experiencia inolvidable, que comienzan a formar parte de sus mapas mentales que habrán de determinar su futuro.

Los niños que al llegar a la edad adolescente y no tengan las aptitudes para bañarse en un río o una playa, montar a caballo o de convivir en un ambiente rural, en primer lugar no pueden disfrutar de las bondades que nos ofrece la naturaleza, pero quizás lo más importante; se les dificulta el proceso de socialización y se genera un sentimiento de inseguridad, al no poder compartir con sus amigos propios de su edad.

Como parte del proyecto de jornada única que impulsa el Ministerio de Educación, sería interesante que a través de convenios se puedan utilizar estas instalaciones como formación complementaria para desarrollar aptitudes; y que los productores agrícolas, como parte de su responsabilidad social empresarial, tengan iniciativas similares donde se pueda insertar a los estudiantes de educación básica y media.

El autor es docente universitario

La institución debería tener una organización matricial, donde cada unidad ejecutora tuviese las unidades horizontales que le permitiesen tener una capacidad de resolución, pero a la vez unidades verticales que den servicios a las unidades ejecutoras, aprovechando las ventajas de grandes escalas, para disminuir costos y mejorar la eficiencia, pero dentro de un principio de unidad de dirección, estableciendo los mecanismos de coordinación.

Lo que estamos observando es un problema gerencial. Enterarse en estos momentos de una situación que ha sido una acumulación de irregularidades, nos indica que la organización no está siendo evaluada y que probablemente no hay indicadores que permitan identificar, en este caso, desviación de recursos.

Diseñar un sistema gerencial implica barrer con todas las estructuras que impiden un cambio de cultura organizacional. Les comento el caso de una empresa mixta, regentada por una empresa privada, que cuando se encargó de la administración eliminó a todos los gerentes, no porque eran deficientes, sino sencillamente para poder introducir una nueva cultura organizacional. Los empleados que ya por su edad estaban en una curva de rendimientos decrecientes, fueron beneficiados con incentivos para que se separaran de la empresa, y una vez consolidados esos esfuerzos, las políticas de la empresa se pudieron implementar sin ninguna dificultad.

En una organización compleja como la Caja de Seguro Social, son recomendables los contrapesos, como en cualquiera otra organización. Si tanto el director como el subdirector son médicos, no se complementan, porque tienen los mismos atributos. Al final, el de mayor jerarquía anula al subalterno. Habría valores agregados si el equipo de dirección estuviese conformado por un gerente y un médico que pueda liderar los servicios de salud de la organización.

Quienes hemos tenido alguna experiencia laboral en la CSS, sabemos lo difícil que es introducir cambios, de pronto se percibe que cuando esos cambios dejan en evidencia la mediocridad, habrá una resistencia tenaz. Como docente universitario, impulsamos un diplomado de administración de servicios de salud, y lamentablemente pocos administradores asistieron.

Sencillamente están en un entorno que no los obliga a superarse profesionalmente y no van a abandonar su área de confort para hacer las cosas diferentes. Estamos a tiempo de introducir una nueva cultura organizacional, se requiere con urgencia una reingeniería.

El autor es especialista en administración de servicios de salud

Los hospitales públicos han heredado un modelo de gestión que se remonta a aquellos tiempos en los que no existían suficientes recursos humanos, las organizaciones eran pequeñas y se justificaban organizaciones verticales, porque no había la posibilidad, a manera de ejemplo, que los hospitales tuvieran un administrador calificado.

La tendencia moderna es que las organizaciones tengan sus unidades administrativas en el escenario donde se deben tomar decisiones y que por supuesto, haya un concepto de unidad de dirección, es decir, que la responsabilidad recaiga en quien dirige la institución.

La connotación que tiene cuando hablamos indistintamente de Dirección Médica y Dirección Administrativa en los servicios de salud, crea una dicotomía en dos componentes que deben ser complementarios entre sí, y por supuesto, deben ser interlocutores válidos y crear una unidad administrativa que consolide ambas funciones, como podría ser una dirección general, en el caso del Complejo Hospitalario Metropolitano.

Ejercí el cargo de administrador del Complejo Hospitalario, y siempre me sentí supeditado al director médico, entendía que era el responsable de la institución, y mi función era en alguna medida apoyarlo en su gestión. Debido a mi formación, tenía la capacidad para intercambiar opiniones con los médicos y encontrar los puntos de equilibrio que son buenos en cualquiera organización.

Como docente universitario, diseñé los diplomados en Administración de los Servicios de Salud y Gerencia de Hospitales, y cuando los dictamos a los funcionarios del Minsa y la Caja de Seguro Social, lo más curioso fue que hubo poca participación de los administrativos, la mayoría eran odontólogos, enfermeras, médicos y otros, llegando a la conclusión de que el entorno no obliga a los administrativos a superarse y que no están dispuestos a abandonar su área de confort para hacer las cosas diferentes.

Le sugerí a uno de los directores que los ejecutivos de la institución tuviesen una formación complementaria en administración de servicios de salud, y que los que ejercen estas funciones tuvieran un tiempo prudencial para adquirir esta formación, tal cual como se hace en las universidades, donde los docentes deben tener créditos en docencia superior. Este es un tema en el que por razones de espacio debemos limitarnos, pero para concluir les relato la experiencia de una franquicia de hospitales americanos, que financió hospitales en Venezuela y como condición le exigió al Gobierno venezolano que si pretendía continuar con el modelo de que los médicos dirigieran los hospitales, tenían un periodo de cinco años para formar médicos en gerencia de hospitales.

El autor es especialista en Administración de Servicios de Salud

En una organización tan compleja como la Caja de Seguro Social (CSS) deben definirse los distintos niveles de la organización, y que serán tantos de acuerdo a su complejidad, pero básicamente serían un nivel gerencial, político o de las grandes decisiones, un nivel normativo y uno ejecutor u operativo y, por supuesto, podrán haber otros niveles, como el fiscalizador, coordinador, entre otros.

En la organización de la CSS aparecen nueve direcciones ejecutivas nacionales con salarios de viceministros, que no sería cuestionable si resolvieran los problemas de la institución, pero además de ello, existen directores y subdirectores nacionales dentro de esas unidades administrativas.

Generalmente, una vez definido el nivel gerencial, donde estaría la Dirección General y las unidades administrativas que sean necesarias para apoyar su gestión y luego estaría el nivel normativo o programático, cuya responsabilidad es la ejecución de los diferentes programas de la institución, a través de las distintas unidades ejecutoras, que son los hospitales, policlínicas, agencias, entre otros. De esta forma, se establece la naturaleza de las diferentes funciones y se dan los contrapesos necesarios para que una organización funcione.

Obsérvese que es el nivel ejecutivo donde se prestan los servicios, por lo tanto, entendería de forma correcta que en las policlínicas, hospitales y agencias existiesen los cargos de directores ejecutivos, de manera que me parece una superestructura hablar de una Dirección Ejecutiva Nacional, que está distante del escenario donde se prestan los servicios y que indudablemente no podrá estar al corriente de lo que ocurre en las unidades ejecutoras.

La estructura es producto de un proceso evolutivo, que debe tener una base que la sustente, pero cuando vemos el organigrama hay cuatro direcciones ejecutivas, que tienen poco o ninguna unidad administrativa subalterna, como sería el caso de la Dirección Ejecutiva Nacional Legal, que no tiene ninguna dependencia subalterna, mientras que hay otras que tienen varias direcciones nacionales bajo su coordinación.

Cuando en una organización hablamos de una dirección ejecutiva, esa unidad administrativa debe estar vinculada a los resultados finales que se prestan. Los asuntos legales son importantes para que los actos de la institución tengan un marco jurídico, pero no puede ser un producto final de la seguridad social, que debemos medirla en función de las prestaciones económicas y de salud que se prestan.

Definitivamente, como hemos señalado en escritos anteriores, el problema de la CSS es de gerencia y se debe comenzar con una reingeniería que diseñe una estructura, que empodere a las unidas ejecutoras para que tengan capacidad de resolver sus problemas.

El autor es especialista en administración de sistemas de salud.

A partir de este momento, comienzan las estrategias que obligan a los contrincantes a replantearse en cada jugada, de manera que deben interpretar correctamente las intenciones del opositor para poder tener la respuesta adecuada.

Las fichas que se mantienen en el escenario deben actuar de manera coordinada y cada una cumpliendo con su rol. Los caballos, que tienen la facultad de saltar e introducirse en el campo contrario, de tal forma que cuando se duda de la fidelidad de un miembro de un partido político, decimos que es un caballo de Troya, porque sus intenciones no están a favor del partido al cual supuestamente dicen pertenecer.

Los alfiles vendrían siendo los políticos con experiencia, que tienen la capacidad de otear el horizonte y actuar cuando le corresponde. Preservan su integridad hasta donde sea posible y estarían dispuestos a sacrificarse para proteger al rey o para lograr un mejor posicionamiento en la batalla.

Las torres son calculadoras, con pocos movimientos, pero con una capacidad letal demoledora cuando se mueven. Cuando combinan sus movimientos con los alfiles, tienen demasiado poder.

La reina puede moverse por todo el escenario, tiene un gran poder, pero su misión importante es preservar el rey, de manera que su posición original es estar cerca del rey. El equipo debe proteger a la reina, ya que si esta desaparece en las primeras jugadas, prácticamente el juego está perdido.

El rey, sus movimientos son apenas perceptibles, no debe asumir demasiados riesgos, de manera que cada jugada se haga con mucha cautela. El equipo debe preservar la integridad del rey y estar dispuesto al sacrificio para que este no desaparezca.

Cuando hacemos una analogía con una campaña política, podríamos identificar que los precandidatos que no fueron favorecidos en las elecciones primarias, son peones que ya desaparecieron, pero que cumplieron su misión dentro de su equipo.

El juego continúa y debe tener bien posicionadas a todas sus fichas, incluyendo a los peones que aún sobreviven. No podemos cometer el error de que un alfil haga las funciones de un caballo, porque esto sería fatal, de manera que cada cual haga sus aportes de acuerdo a sus capacidades.

En los equipos conformados, sería fácil identificar al rey, aunque aún no sabemos si hay alguna abdicación. Los otros jugadores son identificables y cada equipo tiene que armar su estrategia, con la certeza de que su contrincante no la pueda descifrar fácilmente, porque cuando esto ocurre en un juego de ajedrez, la batalla está prácticamente perdida.

El autor es docente universitario

Siendo la gerencia el principal problema de la CSS, como ya hemos reiterado en otros escritos, es probable que se repita la experiencia de las farmacias y camas subrogadas, que consistía en servicios que prestaba el sector privado y que luego la CSS les pagaba.

Este servicio fracasó porque la Caja no es un buen pagador y porque algunos hospitales del interior cerraron operaciones y otros se redujeron a su mínima expresión, porque se descapitalizaron al no recibir sus pagos a tiempo.

En Aguadulce hubo un hospital privado que cuando las auditorías médicas recomendaron que este sistema era insostenible, simplemente al poco tiempo cerró operaciones. Similar experiencia ocurrió en Santiago de Veraguas, donde no podía cumplir con sus obligaciones financieras por las deudas del Seguro Social. Imaginemos a los pueblos pequeños, donde las farmacias ofrecen un servicio social y no reciba sus pagos a tiempo, el resultado es que desaparecerían, porque se quedarían sin capital de trabajo para restablecer sus inventarios.

Esta medida es táctica en cuanto que resuelve momentáneamente un problema que es recurrente en la CSS, de manera que necesita una solución estratégica, que significa erradicar las causas del problema, porque si el medicamento existe en las farmacias privadas, por qué razón no existen en los servicios de salud públicos.

La estrategia correcta sería que un candidato a la Presidencia se comprometa a que todos los medicamentos estén en las farmacias públicas y no someter al paciente, que luego que hace interminables filas para obtener el medicamento, tenga que desplazarse a una farmacia privada, porque hay desabastecimiento.

Como los sistemas de la Caja son vulnerables y con una gerencia deficiente, es probable que estemos abriendo una posibilidad de procesos corruptivos. Aumentaría el costo de los medicamentos, si se paga a tiempo, beneficiarían a los distribuidores de medicamentos, quienes tienen la capacidad de provocar desabastecimiento para que las farmacias privadas sean los dispensadores. No podemos descartar el juega vivo, gente inescrupulosa que se la ingenie para conseguir recetas de medicamentos que luego la puedan convertir en dinero efectivo, y esto sería posible si no se resuelve el tema de gerencia.

La propuesta, aunque bien intencionada, no resuelve el problema, más bien abre las posibilidades de aumentar los costos, pero como hay dinero, quizás esto no tenga importancia.

El autor es especialista en sistemas de salud.

Los nuevos miembros de la Asamblea que pretendan introducir cambios encontrarán una barrera infranqueable de los diputados que apuestan que nada cambie para seguir con sus prácticas; que la sociedad que ellos dicen representar han cuestionado.

Las pretendidas reformas al reglamento interno ponen a prueba la integridad de la Asamblea. Hay propuestas para que los diputados que no trabajen no cobren. Esta es una norma que debemos cumplir por principios éticos y morales, aunque no esté consignada en ningún reglamento, porque es un antivalor cobrar un salario sin trabajar.

Los miembros de la Asamblea han tratado de sustentar sus decisiones basadas en la legalidad. Cuando se les cuestionaba sobre las planillas, argumentaban que los nombramientos cumplían con todos los requisitos legales, lo cual podría ser cierto, pero no es ético que los diputados hayan utilizado las planillas para aumentar y disminuir salarios en forma indiscriminada, como ocurrió en el periodo 2014 – 2019.

Si los $20,000 mensuales asignados a los diputados para nombrar a su personal de apoyo, que es un norma establecida en el periodo anterior, se traduce en mejorar la calidad de leyes para resolver los problemas que nos agobian, en hora buena, pero si se toman para cumplir con compromisos políticos y atender las demandas de su círculo cero, entonces afectará las aspiraciones de un pueblo que está frustrado de los políticos que no han comprendido que el pueblo los eligió para promover el bien común y no el interés de sus allegados.

Aplaudimos la decisión de un diputado que renunció al derecho de ejercer la abogacía mientras ejerza ese cargo. Es un indicio que cuando lo legal entra en conflicto con lo moral, lo justo es actuar de acuerdo con principios éticos y morales.

El gran reto de esta Asamblea es tratar de cambiar las normas de comportamiento que han caracterizado este órgano del Estado en los últimos periodos, y para ello deben enviar mensajes de que efectivamente se introducirán nuevos valores culturales que refuercen la institucionalidad de la Asamblea.

La lectura de la conformación de la Asamblea nos indica que la sociedad apostó por una renovación de este órgano del Estado, pero si se mantienen los mismos valores organizacionales, los resultados serían los mismos con diferentes actores, y aspiramos a que este órgano de vital importancia para la democracia no sea cuestionado por sus actuaciones.

El autor es docente universitario

Las organizaciones han dado un paso adelante en este tema y tienen sus páginas web, que además de dar a conocer las características de las mismas, han servido para acercarse a sus usuarios y poder brindarles servicios, hoy, por ejemplo, desde la comodidad de nuestras casas podemos pagar nuestras cuentas, impuestos y otros servicios, que evitan que tengamos que desplazarnos para cumplir con esos compromisos, que nos ahorran tiempo y dinero.

La Autoridad Nacional para la Innovación Gubernamental, ha realizado un esfuerzo para que los municipios del país tengan una página web, donde podamos conocer los aspectos institucionales de cada distrito, como sus tradiciones y costumbres, los puntos de interés y una sección que está orientada a la prestación de servicios.

Sentimos pena ajena, cuando vemos estas páginas web, están totalmente desfasadas, no son dinámicas, ni están actualizadas. En los aspectos institucionales, deja mucho que decir, los organigramas no están desarrollados de acuerdo a las técnicas que regulan esta materia y la parte que está diseñada para prestar servicios a los usuarios, no está implementada. Cuando se abordan a los alcaldes, tratan de insinuar que esto es una responsabilidad de la Autoridad para la Innovación Gubernamental

En nuestro concepto, para que esto funcione, tienen que existir interlocutores válidos entre los involucrados en este tema y no dudamos qué de parte de la Autoridad Nacional para la Innovación Gubernamental, exista la capacidad técnica para que las páginas web cumplan con su cometido, pero si los alcaldes no tienen la cultura informática para liderizar esta actividad, este medio de información se mantendrá tal cual como está y a medida que pasa el tiempo, queda aún más desfasado.

Debemos entender que la informática fundamentalmente hace dos cosas: ordenar, por eso en Europa le llaman al computador, “Ordenador”, y la otra es realizar el trabajo repetitivo y de volumen, para que el hombre desplace sus capacidades a las funciones analíticas y de evaluación.

Si logramos optimizar el uso de las computadoras, que en la mayoría de las oficinas públicas se utilizan para escribir textos y si usamos una plataforma tecnológica para mantener una relación con los usuarios, mejoraríamos la eficiencia de los municipios, acudirían menos gente a solicitar servicios, pero quizás lo más importante, es una ventana para que el mundo conozca lo que somos en Panamá,

Aspiramos que ese impulso inicial que se dio para que los municipios contasen con una página web, continúe, ya que de lo contrario la inversión realizada con los impuestos de todos los panameños se perdería.

El autor es docente universitario

La sociedad tiene los ojos puestos en la Caja de Seguro Social (CSS) e indudablemente la designación de un nuevo director crea expectativas de que los problemas se resolverán, aspiración que todos deseamos, pues esta institución, pese a todas las imperfecciones que pueda tener, es noble y cumple propósitos altruistas.

El nuevo director, además de los atributos personales que tenga, puede ejercer un liderazgo en su condición de médico y de su formación en el área gerencial, de manera que en el ejercicio de sus funciones, como decimos a lo panameño, nadie le puede echar cuento, ni mucho menos manipularlo.

Para hacer un buen equipo, el subdirector que designe debe tener una formación complementaria, que le aporte valores agregados a su función como director, en este caso, un colaborador con una formación gerencial sólida y que pueda tener visibilidad en el ejercicio de su cargo. Cuando ese equipo ha estado formado por dos médicos, el subdirector prácticamente queda anulado, porque no tiene espacio para ejercer liderazgo.

Sentimos que los problemas de la Caja de Seguro Social están identificados. Lo que no se ha podido determinar es cómo solucionarlos, que pasa por crear un sistema gerencial orientado a resultados y que necesita hacer una reingeniería como ya han señalado algunos analistas.

Señalábamos en una oportunidad que la Caja de Seguro Social debe diseñar un modelo matricial, con unidades horizontales que le den capacidad de resolución a las distintas unidades ejecutoras, que puedan integrarse a unidades verticales, para que puedan realizar procesos donde se aprovechen las ventajas de economía en escala. Un sistema de compra como unidad vertical, por ejemplo, funciona con eficiencia, si logramos integrarlos a las unidades de compra de las unidades locales, para lo cual está disponible la tecnología, las comunicaciones y la logística, para que funcione sin mayores dificultades.

También hemos señalado que la Caja de Seguro Social no funciona con un enfoque sistémico, porque sus interlocutores no son válidos entre sí y recomendábamos que todos los jefes de programas debían tener formación complementaria de administración de servicios de salud. Cuando la Caja de Seguro Social no presta un servicio, todos los que forman parte de la cadena de procesos justifican su inacción, y se enmascara la mediocridad, porque nadie se atreve a señalar con el dedo en la llaga a quien no está funcionado. En los sistemas gerenciales modernos, los jefes no destituyen; el sistema expulsa a los mediocres cuando estos no cumplen con su función.

El recurso humano es lo más valioso de una organización, pero debemos lograr que los empleados mediocres abandonen su área de confort, donde se sentirán bien hasta que decidan retirarse, porque un sistema gerencial para resolver los problemas del Seguro necesita de una nueva cultura organizacional.

El autor es especialista en Administración de Servicios de Salud