La atención de salud que brinda la Caja de Seguro Social (CSS) está“camino al fracaso”, según el director de esta entidad, Alfredo Martiz.
Martiz indicó que los hospitales de la institución no vienen cumpliendo con el papel de atención, lo que hace que las patologías menos complejas saturen las instalaciones de cuarto nivel como el Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid.
“No se trata de un problema local, sino de la región, pero si no se hace algo en este momento, en el futuro será peor”, agregó.
De acuerdo con el funcionario, en el complejo hospitalario el 30% de las atenciones que se dan se debieron tratar en nosocomios de primer y segundo nivel. A su vez, subrayó que eso se repite en hospitales de la CSS en Coclé y Chiriquí.
No obstante, dijo que trabajan en un plan para reforzar los nosocomios de periferias con todo lo que necesitan, así como la construcción de dos instalaciones más: una en Arraiján y otra en Panamá norte.
Otro de los componentes del programa es aumentar las camas de 2 mil 627 a 4 mil 290 para cubrir la demanda de los próximos 10 años.
Mientras, el coordinador de la Comisión Médica Negociadora Nacional, Domingo Moreno, y el presidente de la Federación de Pacientes con Enfermedades Críticas, Crónicas y Degenerativas, Orlando Quintero, coincidieron en que existe un colapso en el sistema.
Ambos señalan que ese problema fue planteado en el diagnóstico elaborado por la Comisión de Alto Nivel para el Fortalecimiento del Sector Salud, que fue creada en 2016 por el presidente Juan Carlos Varela.
UN SISTEMA DE SALUD EN APUROS
Deteriorada, fragmentada, deshumanizada. Esa es la conclusión sobre la atención de salud en la Caja de Seguro Social (CSS), a la que llega un diagnóstico elaborado por las propias autoridades de la entidad.
Las causas de este escenario son varias, y van desde un mal funcionamiento de los diferentes niveles de atención hospitalaria hasta cambios demográficos en la población, que inciden sobre la realidad epidemiológica del país y que llevan a un incremento de las muertes.
A esto también se suma la aparición de enfermedades crónicas y degenerativas con alta prevalencia e incidencia de padecimientos cardíacos y cerebrovasculares, así como los tumores malignos.
MORTALIDAD ACTUAL
Las cifras anuales del Instituto Nacional de Estadística y Censo de la Contraloría General de la República dan cuenta de cómo, a través de los años, aumentan las defunciones en Panamá, cuáles son las principales causas de los decesos y el impacto de estos factores sobre el sistema de salud.
Por ejemplo, el más reciente informe sobre mortalidad que publicó la Contraloría sobre defunciones en 2016 precisa que, en ese año, ocurrieron 18 mil 882 defunciones. Sin embargo, estadísticas de esa misma entidad reflejan que en el año 2000 el número era de 11 mil 841, lo que representa un incremento de 59%.
Cuando el documento se refiere a las principales causas de muerte, apunta principalmente hacia los tumores malignos, con 16.7%; las enfermedades cerebrovasculares, 8.4%; y las enfermedades del corazón con 8.3%.
Aunque la presencia de enfermedades no transmisibles y sus terribles consecuencias no es la única causa que refleja el deterioro del sistema de atención de salud pública. También existe un aumento de enfermedades infecciosas y transmisibles, las cuales afectan a la población de áreas urbanas marginales y rurales.
Entre esas están Darién, la comarca Ngäbe Buglé, Colón y la comarca Guna Yala. Allí son frecuentes enfermedades como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, dengue, malaria y tuberculosis.
Por último, están los males relacionados con formas de vida no saludables, como la obesidad y la diabetes.
LA PROPUESTA
El director de la CSS, Alfredo Martiz, explicó que el diagnóstico ayudó a formular una propuesta para mejorar la calidad de la atención de 3.5 millones de asegurados cerca de un 80% de la población total del país.
La estrategia comienza con reconocer la importancia de los programas de promoción de la salud y prevención para eliminar o, por lo menos, reducir los factores de riesgo que están enfermando a la población.
Uno de los pilares de este plan es fortalecer las infraestructuras de segundo nivel de hospitalización existentes y construir otras que hacen falta, porque es allí donde se hacen los diagnósticos tempranos y se ofrece el tratamiento oportuno.
Esto iría acompañado de aumentar el número de camas, ya que la CSS cuenta con 15 hospitales que, en conjunto, tienen actualmente 2 mil 626 camas, pero para cubrir la demanda de los próximos 10 años se requiere de 4 mil 290 más.
Para Martiz, la futura Ciudad de la Salud se convertiría en un paliativo más en la atención hospitalaria si no se logra fortalecer la atención en los nosocomios de la periferia, como lo son el hospital Irma de Lourdes Tzanetatos, el Hospital Regional de Chepo, el Susana Jones y el Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid. Además, recomendó la construcción de uno en el distrito de Arraiján, provincia de Panamá Oeste, y otro en Panamá norte.
De hecho, uno de los problemas que actualmente enfrenta el Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid es que sus servicios concentran todos los niveles de atención; es decir, desde enfermedades simples hasta las complejas.
Al respecto, el asesor de la CSS, César Quintero, señaló que el plan estratégico que se está desarrollando para mejorar la atención pasa por optimizar el recurso con que cuenta la entidad.
Quintero expresó que el 70% de las demandas de salud se da a nivel local, por lo que si logran resolverlo allí, no tienen que llegar al nivel regional y mucho menos al nacional.
En ese sentido, reconoció que esto no es lo que ocurre en este momento, porque el nivel nacional está saturado. Dos claros ejemplos de eso serían el Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid y el Hospital de Especialidades Pediátricas, donde hay un alta demanda de atención, sin importar el nivel de gravedad de la enfermedad.
LA DESCONEXIÓN
Al respecto, el coordinador de la Comisión Médica Negociadora Nacional, Domingo Moreno, expresó que existe una “desconexión” entre la medicina curativa y preventiva del país, ya que por años se descuidó el aspecto de promoción de la salud para lograr la prevención de las enfermedades.
Moreno subrayó que este es un trabajo que involucra a toda la sociedad; pues, por un lado, está el sistema sanitario que fomenta estilos de vida saludables y protección de los determinantes de la salud y, por otro lado, está la población que tiene estilos de vida sedentarios, fuma o ingiere alimentos ricos en grasa.
Paralelo a esta promoción, dice, se debe trabajar en curar a la población enferma, porque es en este grupo en el que se reporta la mayor cantidad de quejas. A su vez, sostuvo que se observa un “desorden” en los procesos establecidos para darle la respuesta que demandan los pacientes.
Moreno indicó que no está en contra de fortalecer la capacidad de respuesta de los primeros niveles de atención con la construcción de nuevas infraestructuras, pero puntualizó que antes se debe pensar en dotar a las actuales instalaciones de insumos, personal y equipos.
SOLICITAN RECURSOS
Mientras, el presidente de la Federación Nacional de Pacientes con Enfermedades Críticas, Crónicas y Degenerativas, Orlando Quintero, expresó que esta es la primera vez que un director de la CSS acepta los problemas por los que atraviesa el sistema.
Agregó que reforzar las periferias de atención a través de las instalaciones existentes y la construcción de nuevas debe venir unido a la dotación de los recursos para que el profesional de la salud lo haga de manera más eficiente.
Precisamente, en septiembre pasado, médicos del complejo hospitalario se declararon en paro de labores por la falta de medicamentos.
Por último, coincidió con los demás entrevistados en que se necesita trabajar en la prevención de las enfermedades para comenzar a cambiar la realidad.