A dos días de que concluya agosto, se han reportado 545 defunciones, un promedio de 19 diarias en este mes. Se trata de una diferencia marcada con julio, cuando ocurrieron 790 decesos.
El ministro de Salud, Luis Francisco Sucre, subrayó que el cambio en la dinámica de las muertes comenzó luego de que se retomara el uso de la hidroxicloroquina a mediados de julio. Este tratamiento había sido suspendido el pasado 27 de mayo.
A diferencia del ministro, los pediatras infectólogos Xavier Sáez- Llorens y Javier Nieto consideran que lo que realmente ayudó a mejorar el escenario fue la masiva trazabilidad en comunidades, que permitió identificar los casos y aislarlos.
“La cantidad de fallecidos baja de manera paralela con la disminución en el número de enfermos detectados”, acotó Sáez -Llorens.
Hidroxicloroquina y el debate por las muertes
Todo indica que agosto cerrará con menos casos y defunciones por la Covid-19 que julio, un escenario en pandemia que ha generado un intenso debate en redes sociales.
En julio hubo 790 muertes y a pocos días de que concluya este mes (hasta el jueves 27) iban 527 decesos en agosto, un 33% menos.
El ministro de Salud, Luis Francisco Sucre, y miembros del Consejo Consultivo, entre ellos Francisco Sánchez Cárdenas, coinciden en que desde que se volvió a utilizar el tratamiento con hidroxicloroquina en cierta etapa de la enfermedad, la cantidad de muertes disminuyó.
No obstante, médicos especialistas, como Xavier Sáez-Llorens y Javier Nieto, plantean que hasta ahora no hay “evidencia científica” de que el medicamento tenga relación directa con la reducción de casos y decesos.
Aumento de casos. Apertura de bloques
Médicos especialistas afirman que los casos aumentaron en julio, luego de la apertura de los bloques 1 y 2 (el 13 de mayo y el 1 de junio). Y más allá de que se retomara el uso de la hidroxicloroquina a mediados de julio, consideran que lo que realmente bajó este mes la cifra de nuevos casos y defunciones fue la agresiva campaña de trazabilidad, que contempló la identificación de infectados en las comunidades y el aislamiento adecuado de estos nuevos contagios.
El cambio
Esta semana, Sucre subrayó que desde que el Ministerio de Salud (Minsa) autorizó el uso de la hidroxicloroquina para tratar a los pacientes Covid-19 positivos, se ha notado un “descenso significativo” en los casos.
Este tratamiento fue suspendido en Panamá el pasado 27 de mayo, debido a una observación científica que hizo la revista británica The Lancet. Casi dos meses después, el 13 de julio, por instrucción de Sucre, la Dirección General de Salud Pública emitió la circular No. 140 por la cual se autorizó a las instancias de salud, públicas y privadas, retomar el uso del fármaco.
El Minsa usó como ejemplo que en la semana del 25 al 31 de julio habían 171 fallecidos, pero cuando la utilización del medicamento tomó fuerza, los decesos fueron bajando, al punto que esta semana hubo 73.
“El Minsa apuesta al uso efectivo de la hidroxicloroquina como un tratamiento funcional. Cada grupo poblacional puede experimentar una reacción diversificada ante la aplicación de un determinado medicamento, que está influenciado por factores de índole genético u otras características propias de los individuos”, sostiene un comunicado de la entidad sanitaria.
Sin evidencias
El pediatra infectólogo Xavier Sáez -Llorens ha venido manifestando que no hay “evidencia científica” que indique que este tratamiento ayuda a mejorar a los pacientes que padecen esta enfermedad.
El especialista se refirió a un meta análisis (los estudios de mayor calidad en ciencia) dado a conocer por Clinical Microbiology and Infection, una publicación de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas.
Se trata de un compendio de 27 investigaciones científicas sobre la utilidad de la hidroxicloroquina, en la que se analizaron más de 30 mil sujetos tratados, y el resultado fue que este medicamento no tiene ningún impacto en la mortalidad.
“En el primer mundo y en países latinoamericanos de avanzada, la hidroxicloroquina es parte de la historia y se ha abandonado a la luz de la evidencia científica. La cantidad de fallecidos baja de manera paralela con la disminución en el número de enfermos detectados”, puntualizó.
De acuerdo con el pediatra, cuando se intenta establecer alguna correlación gráfica es importante diferenciar entre casualidad y causalidad, y para eso existe metodología epidemiológica rigurosa, la cual debe ser ejecutada por expertos con años de estudio y especialización.
El pediatra infectólogo Javier Nieto manifestó que no hay datos científicos robustos que demuestren que la administración temprana de este fármaco pueda cambiar la progresión clínica de los pacientes que la reciben
Según Nieto, lo que realmente ha disminuido la cantidad de casos y muertes en el país es la trazabilidad en las comunidades, en las que se han identificado los casos y se ha cortado la cadena de transmisión. “Esa alianza que se ha generado con la empresa privada, gobernaciones, estamentos de seguridad y de salud para identificar los casos, es lo que hizo la diferencia”, resaltó.
Basado en los propios datos del Minsa, el médico planteó que cuando se suspendió el uso del fármaco, un mes después la tasa de letalidad era menor que cuando se usaba: entre 1.94 y 1.98. Ahora es de 2.16.