Sr. Presidente, José Raúl Mulino, ante mi dificultad para ser escuchado por usted, le escribo con la esperanza de contribuir a una reforma que logre una mejor atención de salud en la CSS. Los círculos cercanos a usted (similares al “gobiernito”) bloquean todo lo que no sea de su agrado, especialmente si no proviene de figuras políticas o empresariales influyentes. Hoy concluyo esta cruzada que, desde el inicio, solo buscaba promover un cambio en la actitud y en los procesos del personal (médicos, técnicos y administrativos) a través de un diagnóstico situacional. Este diagnóstico permitiría ajustar las normas, protocolos y modelos de atención diaria. Sin embargo, la situación sigue igual de grave que hace diez años.
Este valioso personal, que mantuvo una excelente gestión hasta fines de los años 90 con vocación, mística y empatía, se ha visto afectado por el entorno político oscuro actual, donde parece que “todo tiene un costo” o “¿qué hay para mí?”. Esto ha llevado a una gestión manipulada, excusas egocéntricas y una falta de receptividad a la realidad. Usted sabe que la Caja de Seguro Social (CSS) está gravemente enferma, sin un diagnóstico situacional que permita conocer el rendimiento detallado de cada funcionario y de la atención de salud a los pacientes. Gobiernos anteriores se han negado a realizar este diagnóstico, y su círculo actual se concentra en compras de medicamentos e insumos sin abordar la eficiencia de la institución.
Nos dirigimos al colapso, resultado de la mala gobernanza y la corrupción de los últimos diez años. El proyecto de ley propuesto evita evaluar la producción y gestión específica del trabajo, algo dictado por los contratos de 40 horas semanales. Cada grupo profesional tiene reglamentos que deben cumplirse, y es crucial que usted fomente una gestión noble y auténtica en este valioso capital humano. Sr. Presidente, no permita que sus asesores y la Asamblea manipulen discrecionalmente la información sobre salud, que hoy es desfavorable.
El 31 de octubre, se le informó erróneamente sobre cientos de cirugías cardíacas en Chiriquí realizadas en 23 días. ¿Será otro “gobiernito”? Este tipo de malentendidos impide ajustes razonables, pues la realidad no se comprende cabalmente. La CSS necesita evitar la política partidista, el clientelismo y la globalización de la salud como negocio. Actualmente, la CSS es un botín de campaña: 7 mil millones de dólares y 42 mil puestos, sin meritocracia, experiencia, rendición de cuentas ni justicia efectiva.
La gestión actual no cambiará en los próximos meses, y nuestra realidad es de atención médica deficiente, desigual y deshumanizada. Sr. Presidente, pedimos a Dios que el proyecto de reforma de la CSS no busque simplemente legitimar esta triste realidad, sino que plantee una verdadera transformación. Es esencial que, antes de proponer cambios, exista un diagnóstico situacional independiente que revele la situación real de la atención médica en Panamá.
Se necesitan ajustes y reformas consensuadas, informadas y humanísticas. El personal de salud necesita revitalizarse, con una vocación de servicio que brinde empatía y compromiso.
Propuestas:
Imprescindible realizar un diagnóstico situacional sin buscar culpables, sino soluciones.
Conocer y ajustar normas, reglamentos y protocolos de manera vinculante, para resolver con eficacia.
Fomentar un cambio de actitud y rumbo en los cinco actores principales: gobierno, funcionarios, cotizantes, usuarios y medios de comunicación.
Para alcanzar el diagnóstico situacional y adecuar normas, sugiero la creación de una comisión de tres médicos idóneos e independientes que respondan directamente a usted, logrando en 3 a 6 meses las normas, protocolos y reglamentos que garanticen una atención con eficiencia, calidad y calidez, cualidades que hoy no existen.
Sr. Presidente, es básico implementar una política de probidad, meritocracia y rendición de cuentas, libre de clientelismo.
a. Promover una campaña educativa-cultural que fortalezca la empatía y el sentido de pertenencia hacia la CSS. b. Reconstruir y adecuar las instalaciones de salud en el país, ya que menos del 5 % funcionan aceptablemente.
Medite, Sr. Presidente. Cambie el pensamiento político y logre un “diagnóstico situacional” real de la atención en salud institucional. Ambas instituciones, CSS y Ministerio de Salud, están disfuncionales y no deben integrarse en este momento. Tras corregir las deficiencias, sí se podrá evaluar una integración basada en el artículo 115.
Últimas noticias:
El proyecto de ley 51 presentado a la Asamblea el 6 de noviembre se basa en la solidaridad y da estabilidad a las pensiones, lo cual es positivo.
Sin embargo, la falta de interés y visión de sus asesores legitima la terrible y desafortunada atención de salud de hoy en día.
Por favor, no permita la integración CSS-MINSA hasta que logre una buena atención en salud.
El autor es médico jubilado.
