El sistema de salud en Panamá debe resolver muchos problemas. Cada cinco años se dan grandes cambios en su administración y eso en mi opinión representa uno de los grandes problemas, pues cada maestro (autoridad) llega con su librito y lo quiere imponer. Algunas veces ese librito es bueno y en otras malo.
Al terminar los 5 años no importa si era bueno o malo, pues se llegó su fin y viene el nuevo Gobierno con sus nuevas fichas. ¿Hasta cuándo seguir con ese concepto tercermundista?
Entendemos que los mandos más altos del Ministerio de Salud (Minsa) y la Caja de Seguro Social (CSS) responden y son escogidos por el Presidente, pero es poco productivo que los mandos medios y bajos, hasta llegar a unidades ejecutoras sean escogidos “de a dedo” por esas nuevas autoridades nombradas por el mandatario.
Los que trabajamos en salud sabemos que con el nuevo gobierno cambiarán todos los jefes, en ocasiones hasta el área y tipo de trabajo, y según el jefe nos cambian asignaciones.
Cuando viene un nuevo gobierno es común escuchar cuadros de trabajo o grupos que van desde el ministro hasta nuestro jefe inmediato. Durante esos días tus superiores pierden poder y ya no tienen el mismo interés por su jefatura y por la supervisión de sus inferiores, incluso como ya “suenan nombres” empieza a cuidarse y hasta protegerse por si eso es verdad. Con todo esto, pierde el país, pierde el sistema, pierde la institución y en especial pierde el paciente. Muchos proyectos se desaceleran, pues no sabemos qué opinará el nuevo jefe. Por otro lado, algunos se alegran pues no se sienten bien tratados, no están adecuadamente estimulados o simplemente les cae mal su jefe y saben que pronto se irá.
Lo cierto es que vendrán nuevos jefes y esos jefes traen su librito, librito que requiere de meses o años para entenderse o leerse y además se requiere cierto tiempo para eliminar el librito del jefe anterior; sí eso es cierto, pero “eso sólo pasa en salud”. Y deben saber que, si regresan autoridades de gobiernos previos, sacan del tinaco su librito, lo limpian y se vuelve a aplicar, menospreciando lo hecho en el lapso que ellos no estuvieron. Real mediocridad.
Es injusto, es absurdo y es un retroceso que cada 5 años pase lo mismo en nuestras instituciones públicas; yo hablo en salud, por ende, eso “sólo pasa en salud”.
Estamos convencidos que hay opciones para resolver este problema. Para eso debemos dejar de nombrar las autoridades de mandos medios y unidades ejecutoras basados en política partidista, amistades y familiares. Sí, es algo muy difícil, debido a que esto forma parte del ADN de los políticos. Sí podemos cambiarlo.
Se debe formar una comisión nacional temporal que haga un diseño curricular basado en méritos de cómo alcanzar o lograr ocupar esos puestos, que sean por periodos de tiempo superiores a los asignados por elecciones populares y que no coincidan con el inicio de un nuevo gobierno.
Hay múltiples puestos de mandos medios y múltiples puestos de jerarquía en una unidad ejecutora, todos esos puestos deben ser sometidos a concurso. Ejemplos de puestos que deben ser sometidos a concurso: directores regionales, provinciales, de hospitales, de policlínicas, de centro de salud, jefes de programas nacionales o regionales, jefes de servicios médicos. No hablo solo de la parte médica, repito de todo tipo de autoridad en salud.
Esta estrategia lleva dos grandes objetivos, por un lado, evitar que con cada período de gobierno se dé el cambio de librito como ya fue explicado, y por otro lado, tener a profesionales jóvenes motivados a seguir superándose para algún día alcanzar un puesto de mando ganado por concurso y no aspirando a meterse a un partido político para buscar beneficios. Panameños, como ya dije no se preocupen ya que “eso sólo pasa en salud”.
El autor es médico e investigador clínico
